新郑市关于开展2021年郑州市居民健康素养监测调查方案

 一、背景

健康中国战略的实施与全民健康素养水平密切相关，居民健康素养调查已经成为健康教育与健康促进政策制定的重要询证来源。“居民健康素养水平”纳入多项国家级规划，成为衡量国家基本公共卫生服务水平和人民群众健康水平的重要指标，也是实现我市“健康新郑”建设的重要一环。2020年，我市开展了居民健康素养水平监测工作，健康素养水平为25.2%。根据《郑州市人民政府关于印发健康郑州行动实施方案的通知》（郑政文〔 2020〕59号）文件、《郑州市居民健康素养监测指导方案》、《郑州市居民健康素养监测抽样方案》、《郑州市居民健康素养监测现场调查方案》的要求，及时了解我市城乡居民健康素养水平及其变化趋势，检验健康教育与健康促进干预效果，为制定、完善卫生健康相关政策提供依据，计划开展我市2021年居民健康素养监测工作。

二、目标

1.了解我市2021年居民健康素养水平现状。

2.分析我市居民健康素养的影响因素，指导制定有针对性的干预策略。

3.评价历年来我市卫生健康政策及健康教育项目实施效果。

4.提升健康教育专业人员能力和水平。

5.为全市各级党委、政府和卫生健康行政部门制订健康促进政策、策略和措施提供科学依据。

三、监测方法

居民健康素养监测具体方法步骤：

2021年10月20日-11月30日完成郑州市下达的新郑市居民健康素养监测任务720份。

（一）监测对象和监测范围

全市涉及龙湖镇、孟庄镇、薛店镇、和庄镇、梨河镇、观音寺镇、城关乡、新村镇、郭店镇、新华路、新建路、新烟街、新区等13个乡镇办事处、管委会非集体的15～69岁城乡常住居民。

（二）抽样原则

1、确保市级以及各乡镇办事处的代表性。

2、考虑可行性，采用简单随机抽样、整群抽样以及系统抽样等多阶段相结合的方法进行抽样。

3、在全市根据区域结构、人群分布，在每个被抽中的乡、镇、办事处，确保每一个村、居委会有同样被抽中的机会。在每一个被抽中的村、居委会，确保每一个符合年龄条件常住居民有同样被抽中的机会。

4、考虑到城乡的差异，在抽样时按人口比例进行城乡分层抽样。

5、考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，每1户只调查1名符合条件的家庭成员。

（三）样本量和监测点数

样本量和监测点的测算步骤如下：

第一步：基于2020年我市的健康素养水平，设定我市2021年的调查结果相对误差控制在不大于15%，计算出最小样本量。

第二步：将最小样本量按照城乡人口等比例划分，即计算出不同地区的城市最小样本量和农村最小样本量。

第三步：按每个调查点（村、居委会）调查的最少人数为40人，每个乡（镇、办事处）调查点的规模来分别确定满足城市和农村最小样本量所需要的最少调查点数和最少调查乡（镇、办事处）数。

第四步：根据计算出的城市和农村实际最少调查乡（镇、办事处）和最少调查村（居委会）数，计算得出实际所需要的最少调查人数。

调查样本量测算：

以2020年我市居民健康素养监测样本率水平15.1%为依据，取95%的可信限，设定相对误差率不大于15%，取deff=3.5,根据公式进行测算，按城乡进行分层，同时考虑无效问卷和拒访率不超过10%，得出新郑市最少监测样本量为720人。计算得出需要监测共13个乡（镇、办事处），从全市城区所有办事处和农村所有乡镇中按比例分别抽取。每个乡（镇、办事处）调查18个样本点40个村（居委会），全市实际最少调查720人。

（四）抽样方法

1.样本抽取

采用分层多阶段随机抽样方法。

依据提供的城市和农村人口数量比例、需要抽取的办事处和乡镇数量、办事处和乡镇名单及其人口数，按照PPS方法抽样到乡（镇、办事处），随后抽样到村（居委会）和户。

每个行政村（居委会）抽取55户，完成至少40户的有效调查。

调查员入户调查，抽样到人。每户抽取1名15-69岁的常住人口作为调查对象进行调查。

2.抽样步骤

第一阶段抽样：先进行城乡分层。按照国家健康素养监测城乡定义标准，居住在城市“区”内的居民为城市居民，居住在县和不设区的市的辖区内的居民为农村居民。计算出城市和农村分别需要的乡镇或办事处数量，然后再按照人口规模成比例的整群抽样方法（PPS法），抽样到乡（镇、办事处）。

第二阶段抽样：被抽中的乡镇对辖区内所有村（居委会）和户数进行登记，报市级用PPS抽样法，每乡（镇、办事处）抽取2个村（居委会）。在抽样前要对户数小于750户的村进行合并，合并成750-1500户的村作为一个抽样单位进行抽样。

第三阶段抽样：对每个抽中村（居委会）所有的家庭进行登记，报郑州市，由郑州市按照完全随机方法从所有的户中抽出55户家庭。

第四阶段抽样：调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，按照KISH表方法随机抽取15～69岁常住人口1人开展调查。在55户中至少完成40户的调查。（五）监测内容

采用答卷和问卷相结合的调查方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。调查问卷采用“2020年全国居民健康素养监测调查问卷”。

（七）现场调查

各监测点成立现场调查工作组，确定负责人、协调员、调查员、质控员及数据管理员，明确工作职责。原则上一个监测点的单位上报总负责人1名，调查员2名，质控员2人（其中一人兼总质控和数据管理员）；二到三个监测点单位上报总负责1名，调查员3名，质控员3名（其中一人兼总质控和数据管理员）。协调员为每个行政村的村医管理人员，不再参加本次健康素养监测调查培训。

受疫情影响，每个单位严格遵守疫情防控要求：每天对参与调查活动的人员进行体温筛查，有发热、感冒症状的人员严禁参与调查活动。每个组织参与本次健康素养监测调查的单位负责准备调查所需用品和疫情防护用品。

调查所需用品：调查工作制服、工作证、拍照工具、老花镜、KISH表、铅笔、橡皮。疫情防护用品：口罩、手套、酒精、消毒凝胶、鞋套、体温枪。

采用入户调查方式，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

（八）数据录入和分析

新郑市健康教育所负责调查问卷及数据收集汇总；郑州市健康教育所负责联系第三方完成数据录入、整理和分析。

四、数据分析

（一）分析指标

1、指标内容

主要包括：

（1）市级层面的总体健康素养水平。

（2）三个方面健康素养水平：三个方面健康素养包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。

（3）六类问题健康素养水平：六类问题健康素养包括科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息。

（4）不同特征人群健康素养水平：根据需要分析成人肥胖率、经常性锻炼率、慢性病发生率、居民吸烟率等不同特征人群健康素养水平。

   2、变量

（1）人群变量：主要分为农村居民和城市居民。其他的人群特征如职业、年龄、性别、文化程度等根据需要进行分析。

（2）空间变量：以本市的行政地域作为分析变量。

（3）时间变量：依据2020年的健康素养监测水平数据，进行过去和当前健康素养水平的水平比较，评价健康教育效果。也可以对特定人群若干年健康素养水平的变化情况进行比较，用于针对特定人群的健康教育效果。

（二）数据录入和贮存软件

    新郑市健康教育所组织第三方采用Epidata软件建立数据库并负责录入。

（三）数据统计和分析

郑州市负责对各县区内的数据进行统计和分析。需要对样本率根据人口构成进行人口加权，将加权后将所得的标准化率作为当地居民健康素养水平的估计值。得出全市居民总的健康素养水平、三个方面素养水平及六类问题素养水平。同时分析城乡、性别、年龄、民族、文化程度、职业、家庭收入等总体健康素养水平、三个方面素养水平及六类问题素养水平。在进行人口加权时，人口数字需要来源于当地的统计部门发布的官方数字。

五、质量控制

（一）调查前质量控制

现场调查要严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，直至抽取调查对象。各级需要对参与工作的人员，依据本指南和不同的任务要求进行逐级培训。各辖区的抽样过程需要保留原始资料（含电子资料），作为市级专家组考核的内容。

（二）调查阶段质量控制

严格按照监测实施方案开展现场调查。充分取得当地有关机构、调查对象的配合。使用统一的调查问卷进行调查。调查员不能使用诱导性或暗示性语言，一般情况下让调查对象自己答卷。如遇被调查人文化水平较低或存在语言障碍时，可作适当解释，但解释要忠于原意。调查员要当场核对问卷，质控人员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。

调查员入户时，要使用入户登记表，将每次入户情况如实记录。

市级在完成调查工作后将派出专家组进行复核，复核比例根据实际情况确定。任何一个调查点的不合格问卷比例超过20%，则视为现场调查工作不合格，市级专家组将不认可该辖区的监测结果。

（三）数据处理分析阶段质量控制

数据录入使用统一设计的软件进行数据录入和统计分析。程序软件设置逻辑纠错功能，数据录入采用双人平行输入方式。

各乡镇办事处分析数据过程中的原始资料需要保留，作为复核评审时的重要内容。

六、监测经费

居民健康素养监测经费由郑州市疾病预防控制中心拨付。费用支出主要用于相关培训费、技术指导费、协调费、误餐费、加班费、被调查对象纪念品、宣传材料制作费、调查用品及耗材购置费。

七、数据的发布和使用

郑州市疾病预防控制中心完成统计分析后，需通过市级专家组评审后才可对当地数据进行发布和使用。发布形式可以根据情况自行确定。

八、组织实施与管理

新郑市卫生健康委、市健康教育所负责全市居民健康素养监测工作的组织实施，制定下发监测方案，对监测工作进行监督指导督导工作。

为确保此项工作落到实处，专门成立新郑市居民健康素养监测领导组：

组   长： 岳刘慧（新郑市卫健委工会主席）

副组长： 范彩霞（新郑市健康教育所所长）

成  员：  楚明辉（龙湖镇卫生院防保院长）

              孟  军（孟庄镇卫生院防保院长）

              杨晓辉（薛店镇卫生院防保院长）

             李有峰（和庄镇卫生院防保院长）

             蔡海超（梨河镇卫生院防保院长）

             郭军智（观音寺镇卫生院防保院长）

             李瑞峰（城关乡卫生院防保院长）

             王艳红（新村镇卫生院防保院长）

             范晓鹏（郭店镇卫生院防保院长）

             高  敏（新华路社区卫生服务中心）

            李跃平（新建路社区卫生服务中心）

            郭  磊（新烟街社区卫生服务中心）

            左欢欢（新区社区卫生服务中心）

九、进度安排

2021年10月制定并下发市级监测指导方案。

2021年11月30日前完成入户调查。

2021年12月份，完成数据分析并发布监测数据。

十、工作联系方式

   新郑市健康教育所   联系人：王文娟  电  话：56920207